Coqueluche, Tétanos, Diphtérie, Poliomyélite

La diphtérie due à la bactérie Corynebacterium diphtheriae est une maladie hautement contagieuse qui se transmet d'homme à homme. Ses conséquences les plus graves proviennent de la toxine qu'elle sécrète. La bactérie est alors porteuse du gène codant la toxine (tox+). La principale manifestation de la maladie est une angine qui peut se compliquer d’atteintes cardiaques ou neurologiques et entraîner le décès¹. 

La diphtérie n'a pas disparu. Des foyers épidémiques existent toujours dans le monde : Europe de l'Est, sous-continent indien, Asie du Sud-Est-, Afrique². 

Les signes de la diphtérie sont ceux d’une angine, avec fièvre, gonflement du cou et maux de tête. L’angine est caractéristique avec la formation de fausses membranes dans la gorge qui recouvrent le voile du palais et les amygdales, et peuvent s’étendre et entraîner la mort par asphyxie¹. 

La prise en charge thérapeutique d’un cas de diphtérie comprend l’antibiothérapie, l'administration d’un sérum antidiphtérique, l’isolement respiratoire en cas d’atteinte ORL et la mise à jour du statut vaccinal. La prévention autour d’un cas de diphtérie passe par la détection rapide des cas et de leurs contacts humains et leur prise en charge immédiate¹. 

Le tétanos est une maladie aiguë grave, souvent mortelle dans 1 cas sur 3 en l'absence de prise en charge lourde (réanimation). Elle est encore présente dans le monde. Elle est due à une toxine produite par une bactérie (Clostridium tetani) naturellement présente dans la terre. La contamination peut s'effectuer par n'importe quelle blessure, coupure ou plaie banale^1,2. 

La contamination peut s’effectuer par n’importe quelle blessure, coupure ou plaie banale¹. En cas de blessure, même superficielle, il est impératif de laver la plaie et son pourtour avec de l’eau propre et du savon puis désinfecter³. Puis, consulter son médecin ou professionnel de santé qui déterminera la conduite à tenir, notamment vis-à-vis de votre statut vaccinal³. 

La poliomyélite, qui a aujourd’hui disparu en France, devrait être la deuxième maladie éradiquée grâce à la vaccination, mais quelques rares foyers épidémiques persistent dans le monde¹. 

La poliomyélite est une maladie due à l’un des trois poliovirus existants, principalement présents dans les selles des personnes infectées. La transmission se fait par l’ingestion d’aliments, d’eau ou de boissons contaminés par les selles d’une personne porteuse du virus. La transmission peut également se faire à partir des virus présents dans la gorge des individus infectés¹. 

Dans environ 75% des cas, l’infection est inapparente. Elle peut également se traduire par de la fièvre, une sensation de malaise, des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, une raideur de la nuque et du dos. Chez un petit nombre de personnes, le virus atteint la moelle épinière et les neurones qui commandent les muscles, et entraîne des paralysies qui peuvent persister après la guérison de la maladie initiale. Avant la vaccination, la poliomyélite représentait la principale cause de handicaps chez l’enfant. La maladie peut évoluer vers le décès. Il n’existe pas de traitement spécifique des virus de la poliomyélite¹. 

La poliomyélite touche principalement les enfants de moins de 5 ans². C’est une maladie très contagieuse provoquée par un virus qui envahit le système nerveux et peut entraîner une paralysie totale en quelques heures.  90% des personnes infectées ne présentent pas ou peu de symptômes et sont généralement non diagnostiquées. Pour les autres, les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les céphalées, les vomissements, la raideur de la nuque et les douleurs dans les membres³. Une paralysie irréversible (des jambes en général) survient dans un cas sur 2002. Entre 5 et 10% des malades paralysés décèdent lorsque leurs muscles respiratoires cessent de fonctionner³.