La GVHD (Graft-versus-Host Disease) ou réaction du greffon contre l’hôte se manifeste suite à une greffe de moelle osseuse chez les patients atteints d’une maladie du sang.
Greffe de moelle osseuse et réaction du greffon contre l’hôte
La greffe de moelle osseuse, également appelé greffe de cellules souches hématopoïétiques, intervient pour traiter des maladies du sang, parmi lesquelles les leucémies, les lymphomes ou les myélomes.
Dans la greffe de moelle osseuse, le greffon peut provenir de la moelle osseuse, du sang périphérique ou du sang de cordon ombilical. Selon le type de donneur, on parle d’autogreffe, quand donneur et receveur sont une même personne, ou d’allogreffe quand il s’agit de deux individus distincts. En allogreffe, le donneur est recherché dans la famille (greffe apparentée) ou si aucun membre de la famille n’est compatible, sur le registre des donneurs volontaires de moelle (greffe non apparentée).
On considère souvent que le parcours d'un patient est terminé après une transplantation réussie. Pourtant, à l’issue d’une greffe de moelle osseuse, la réaction du greffon contre l'hôte est une complication majeure fréquente. Il s’agit d’une réaction immunitaire dans laquelle les cellules immunitaires du greffon (les lymphocytes) attaquent les tissus de l’hôte (le receveur).
La GVHD est une maladie invalidante qui provoque une réaction inflammatoire de plusieurs organes en même temps. Son impact sur la qualité de vie du patient1 et de son entourage2 est majeur.
Le degré de sévérité de la GVHD est variable : de très modéré et temporaire jusqu’à des stades sérieux qui engagent le pronostic vital3. Il existe 2 types de GVHD : la GVHD aiguë et la GVHD chronique.
LA GVHD aiguë
Environ 35 à 50% des patients recevant une greffe de cellules souches hématopoïétiques développent une GVHD aiguë4. Elle survient une fois sur deux après une greffe de moelle osseuse, généralement dans les 3 premiers mois qui suivent5. Les organes principalement touchés par la GVHD aiguë sont la peau (éruption cutanée), l’intestin (nausée persistante, vomissements, mauvais appétit, diarrhée avec douleurs abdominales et crampes) et/ou le foie (jaunisse)5. La peau est généralement le premier organe affecté5.
Attendue par les médecins pour lutter contre les maladies du sang, comme la leucémie par exemple, avec l’éradication des cellules malignes encore présentes (effet du greffon contre la leucémie ou GVL), cette réaction peut cependant devenir chronique et invalidante pour certains patients.
La GVHD chronique
Environ 50% des patients atteints de GVHD aiguë finissent par présenter des manifestations de GVHD chronique4.
Le plus souvent, la GVHD chronique survient au cours de la première année après une greffe de moelle osseuse, mais peut se manifester jusqu’à trois ans après une transplantation6. Elle est souvent précédée d’une GVHD aiguë, mais pas toujours7.
La GVHD chronique touche plusieurs organes en même temps5 : la peau, la bouche, les yeux, le foie, l’appareil respiratoire, le tractus gastro-intestinal, les articulations et fascias, les organes génitaux6 (liste non exhaustive). Cette maladie rend ainsi le quotidien des patients et de leur entourage particulièrement éprouvant1,2.
La GVHD chronique en chiffres clés
73%
des patients ont une atteinte cutanée, avec un impact sur l’image de soi8,9
Vivre avec une GVHD chronique
« Au niveau émotionnel, c’est les montagnes russes »
Découvrez le témoignage de Laure, patiente greffée qui a développé la réaction du greffon contre l’hôte.
Quelle prise en charge pour les patients atteints de la réaction du greffon contre l’hôte ?
Attendue par les médecins pour lutter contre les maladies du sang, comme la leucémie par exemple, l’effet du greffon contre l’hôte est souhaité. C’est pourquoi on va chercher à réduire la réaction sans pour autant la supprimer. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, un traitement de première intention à base de corticoïdes est le plus souvent prescrit.
Malgré tout, il existe un besoin non couvert pour de nombreux patients atteints de cette maladie. Mais la recherche avance.
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Références
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- Hôpitaux Universitaires Genève – La réaction greffon contre hôte – dernière consultation juin 2024
- Maladie du greffon contre l’hôte – Orphanet - Dernière consultation juin 2024
- En savoir plus sur la GVHD - GVHD Alliance – Dernière consultation juin 2024
- Surveillance des symptômes de la GVHD - GVHD Alliance – Dernière consultation juin 2024
- InfoCancer – La réaction du greffon contre l’hôte – dernière consultation juin 2024
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