Agir pour plus d’égalité en matière de santé

Xavier Bobbia, Professeur de médecine d'urgence à la faculté de médecine Montpellier-Nîmes a présenté une étude¹ menée auprès de plus de 1 500 hospitaliers (médecins urgentistes, résidents et infirmiers).  Les résultats montrent que l’apparence de genre et d’ethnie d’un patient influence les décisions de triage dans les services d’urgence. Ainsi, pour un même cas clinique de douleur thoracique, 62% des patients masculins sont évalués comme des urgences vitales contre 49% pour les patientes. Et 58% des patients blancs sont classés en urgence vitale contre 47% des patients noirs.  Des résultats troublants qui illustrent des inégalités de traitement en fonction de critères qui n’ont aucune base médicale.

Avec 1,3 milliard de personnes concernées dans le monde, les personnes en situation de handicap, visible ou invisible, restent les moins bien prises en charge tant par le manque d’accessibilité aux soins que par le manque de communication, comme en témoigne Agnès Bourdon Busin, membre du conseil d’administration d’APF France Handicap.

Ces difficultés dans le parcours de soins sont différentes selon le type de handicap. Pour les personnes en fauteuil roulant, les cabinets médicaux sont souvent inadaptés, avec des salles d’examen exiguës et des équipements non réglables. Les personnes avec des déficiences sensorielles, intellectuelles ou des troubles de la communication ont besoin d’explications adaptées, mais les professionnels de santé utilisent souvent un langage trop technique. Enfin, pour les personnes atteintes de troubles du spectre de l’autisme, le parcours de soins est encore plus délicat, notamment en raison du manque de consultations d’habituation aux soins (« consultations blanches ») où le praticien prend le temps d’expliquer chaque étape du soin en détails, pour préparer le patient et diminuer son stress.

Le parcours de soins des personnes trans reste difficile, malgré des évolutions positives. La stigmatisation, le refus de prise en charge ou la négation de leur identité sont autant de violences à leur encontre, avec un impact direct sur leur santé physique et mentale, comme l’explique Simon Jutant, ancien co-directeur et membre de l’association Acceptess-T. Ces attitudes et discriminations dissuadent les personnes trans de consulter, jusqu’à ce qu’une urgence se présente, avec des conséquences dramatiques sur leur santé.

Face aux biais inconscients, la formation des professionnels de santé semble essentielle et pourrait contribuer à corriger les biais culturels observés.

De même, pour améliorer le parcours de soins des personnes en situation de handicap, au-delà de l'accessibilité universelle, il est essentiel de renforcer la formation des soignants aux handicaps dans toute leur diversité, en les équipant d’outils de communication adaptés. En parallèle, pour faciliter le parcours des patients, APF France Handicap a édité un  annuaire de l'accessibilité des cabinets médicaux et paramédicaux qui permet un accès rapide et géolocalisé à l'offre de soins pour les personnes en situation de handicap ou ayant des besoins spécifiques (obésité, perte d'autonomie, barrière linguistique).

Pour les personnes trans, le principal défi est aussi de former les professionnels de santé, qui se sentent souvent incompétents et redirigent ces patients vers des spécialistes, y compris pour des soins basiques. En ce sens, les associations jouent un rôle clé dans la formation des professionnels de santé, avec des formations courtes qui permettent aux soignants de comprendre les bases de la transidentité et les besoins spécifiques des personnes trans.

Renforcer la confiance et l’inclusion de toutes les communautés sous-représentées dans le parcours de santé ne sera ni rapide ni facile. Mais, avec Un Million de Conversations, nous pouvons contribuer à avancer ensemble vers un monde plus ouvert et inclusif.

1. Coisy et al. Eur J Emerg Med 2024​